●ご希望のコースにチェックをいれてください。 |
【ベビースイミング】 対象 生後6ヶ月〜3歳
【キッズスイミング】 対象 3歳くらいから未就園児
【キンダーコース】 対象 3歳〜年長園児
【ビギナーコース】 対象:3歳〜小学生
【レギュラーコース】 対象:小学生〜中学生
【マタニティ見学】
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●ご希望日時 |
年
月
日
年・月・日付をお選び下さい |
●お 名 前 |
*(全角で) |
●ふりがな |
*(全角で) |
●性 別 |
男 女 |
●生年月日 |
年月日 *(半角英数で) 例 : 2000年1月10日 |
●学校名
( 園名 ) |
※ベビースイミング・マタニティーは省略 |
●学 年 |
※ベビースイミング・マタニティーは省略 |
●ご 住 所 |
〒 (7桁半角数字で)例:445-0803 |
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市町村名
*(全角で) 例 : 西尾市桜町
番地
*(全角で) 例 : 奥新田2
マンション・アパート名(無ければ省略)
*(全角で) 例 : カルチャーコーポ101号
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●電話番号 |
*(半角英数で)
例 : 0566-57-8072又は携帯可 |
●E-Mail |
*(半角英数で)
例 : info@howagroup.co.jp |
◆見学・体験事前アンケート |
この度は、パルスイミングの見学・体験にお申込頂、誠にありがとうございます。
体験受講にあたり、誠にお手数ですが、下記アンケートのご協力をお願い致します。
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●以前、パルスイミングをご利用いただいたことがございますか? |
はい いいえ |
●見学・体験を何でお知りになりましたか? |
1.新聞折込広告
2.インターネット
3.知人の紹介
4.直接のご来館
5.お問合せ
6.会員兄弟
7.その他
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●スイミングに通われるとしたら、どのような目的をお持ちですか? |
1.健康のため
2.自主性を育むため
3.社会性を育むため
4.仲間づくりのため
5.泳げるようになるため
6.学校の授業で困らないため
7.ダイエットのため
8.体力づくりのため
9.その他 |
●具体的に目的・目標がございましたらご記入ください。(自由回答) |
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